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刘秉森
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[打點滴] (一)

近几次回国見到一种現象：国内民众似乎对打吊針甚觉受落。

我去东北，友人的媽媽住在农村，某天，老妈妈病了，打电话叫医生，見來了个江湖郎中模樣的汉子。只見他探下热，用听筒係咁夷听下脉，便不慌不忙地从帶來的百宝箱内掏出个吊瓶，隨便在墙上釘子上掛起，說要打吊針。我見状吓一大跳，心想，咁严重？

連忙問：什么病？
答：感冒，发烧了。

我不作声，見医生等到吊瓶的药水全干了，收拾好带來的東西，交給友人一包药片，見他收錢离去后。我問：這类的医生出一次诊，連針药要多少錢？友人說：一百(人民幣)。我心中盘算一下，這樣的农村家庭，全家全年收入大慨只有一万，平均一个月才得900元，一次感冒便花去100，可不是小数目。

后來才晓得，平時他們生病，哪舍得打吊針咁奢侈？还不是自己找些中草药搞惦。這回因为我來訪，怕我被傳染，所以才落重本，用最"高级"的输药方式，为求立即見效。我讲，我何來如此身嬌肉貴呀？一年到頭我自己都唔記得感冒几多次了，周不時连药都懒吃，早睡几晚自己会好。为我而破费，心甚觉不安，故走時特留下封利事給老妈妈，祝她身体健康。

.........

在广州期間，为方便，央請譚煥坤替我安排一次到她工作的医院作全身檢查。期间看見一个房间內排滿很多把椅子，各椅子都有男女老幼不同的人坐着，上懸鹽水藥瓶，正在接受藥瓶的鹽水和藥物通过塑膠管輸入體內，亦有其他人靜坐着，或許在等位，也可能是倍病者來的家属。问过他們，称之为[打點滴]，香港人叫[吊鹽水]，文雅些称之为[輸液]。

期后有次去新市一家医院找朋友，亦見同樣的現象，一个房間內很多人正在[打点滴]

家中的小保姆阿梅，她女兒(才一岁多)病了，也帶她去医院[打点滴]。她說："囡囡一見就怕，大哭大闹不肯就范，她和老公两只好夾手夾脚死命按着她....哎呀，見她哭到声嘶力歇的樣子，我心都痛晒，自己眼淚都出埋...冇法啦，想佢快D好返。"

春節后，阿梅放完假返來，也傷風感冒了。我告訴她，我自己也感冒咳嗽了两星期，服了成盒[感冒通]，还有抗生素。剛才好返。还有药在，你也不妨服些，早点休息，家务也不多，不必記卦。

誰知她次日还是一早起床去見医生也[打點滴]。我明白她的意思，既然放假返來，自然要做工，怎可以成日臥床养病呢？唯有选最有效的方法去治病，什么方法最見效呢？在他们心目中，自然是"打点滴"。

2011-5-21 14:14

刘秉森
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[打點滴] (二)

不禁要问下比如象丹华、譚煥坤等从事医务工作的朋友，你們或你自己的家属发烧感冒，也会去医院[打点滴]嗎？

如果在美国，你感冒了去看医生，医生通常只是建议你多喝水、注意休息，连药都少开，实在太难受了就去超市、药店自己买泰哪诺之类的镇痛解热药吃，不可能留你下来打点滴的。

据了解，病人在某些情况下，比如患者严重脱水、无法进食，或所用的药物不能口服或打针（肌肉注射、皮下注射）。才会採用吊瓶输液的方式

不似国內，就是病無大小習慣齊齊「打點滴」。不論頭痛發燒，傷風感冒，去醫院求診，必然動作是「打點滴」。

过去，我們意識上讲的「吊鹽水」，差不多等同最後手段，病人病危，沒有其他辦法吸收養料和藥物，才會依賴「輸液」來維持生命。我們說病人在「吊鹽水」，多是指苟延殘喘，離大去之期不遠。

擴而充之，公司或個人經濟情況差，靠借貸來維持，我們也說他們在「吊鹽水」，意即快要關門破產了。倒奇怪在內地醫院，「打點滴」竟然成為例行治療方法。这绝对是最具有中国特色的一景。

2011-5-21 14:17

謝家榕 (KA YUNG)
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國內的医院或診所，對一般的疾病，開的多是成药或國產的消炎止痛丸，就算加上診金挂号費，也收不了多少錢，故打点滴就成了最有效和最佳的治療和收費方法。而且國內朋友多能接受此方式。奇怪是在香港，除非大病入院，否則任何大小名医，大小医院診所，从不会用打点滴的冶療方法，何解？吾通又係一國两制？！

2011-5-21 18:45

梁丹華
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回应打点滴

家榕说的对,主要是效益问题,一开吊针可名正言顺多收费,药瓶内放什么药一般人也不懂,收费多少任人宰.特别是一些私人诊所多无良医生,十个进去看病十个要吊针,小题大作!但也不排除有些人误解以为吊针会快好些，自己主动要求医生开吊针。其实每个有良心的医生心里都明白：凡药三分毒，动不动就吊针只会造成恶性循环，身体容易产生耐药，当身体真正需要吊针治病时候会不起作用。我以前当医生的原则：可以用口服药治的就不打屁股针，打屁股针有效就不吊针，只有急症和严重病例才开吊针。例如一般感冒（有併发症除外）属病毒感染，有一个过程，就是用药也要几天或一周，只要多喝水注意休息慢慢自己也会好的。

2011-5-22 01:51

刘秉森
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回覆 #4 梁丹華的帖子

据方舟子在他的医疗打假微博中介詔：

在几种给药方式中，打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，会有生命危险。打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。近来媒体频频出现患者因为使用了中药注射液而突然死亡，就是这个原因引起的。此外，打点滴时所用的溶液太稀或太浓，都有可能破坏体内电解质平衡；输液速度如果过快，或者输入的量过多，能引起高血压、心脏衰竭和肺水肿；如果输入了大量的气泡或血凝块，能堵塞血管，让心脏停止跳动。

因此，承如丹华所說：从节省医疗成本和安全的考虑，应该是药物能口服的就不打针，能打针的就不打点滴。

一个明显的原因是为了经济利益。药物注射液的利润要比口服药物高得多。例如常用的抗感染药物甲硝唑，如果是口服的，一个疗程七天的花费只有大约3元钱，但是改用打点滴，一天就要花费大约20元钱。甲硝唑口服能被迅速而完全地吸收，根本没有静脉注射的必要，国内医院之所以乐于用甲硝唑打点滴，显然是利润的考虑。

在網上搜查，發現原來內地醫院「打點滴」，已到濫用程度。以上海為例，醫院收入的六分之一，竟然來自「打點滴」。

......

不過，据一個在医疗单位工作的朋友讲：由于不少病者的誤解：認为發高燒、重感冒、頭暈或種種不適，打了點滴就舒服多了....他們顯然把藥效的功勞歸給點滴。就只是一种错觉或心理作用(或許有些無良医生会让護士小姐把解熱鎮痛藥或類固醇的針劑或兩者一起來〈愈來愈流行〉加入點滴裡面，把抗生素輸入人體，長期只會減低抗體對付病毒的作用，令我們身體的自動防禦機能失效。)

其实打一瓶點滴跟喝一瓶药水功效不会有什麼不同？对许多患者来说，上医院看病就要打点滴，成了理所当然的事，如果医生对感冒患者不开药或开点镇痛解热药就打发走，自己非旦拿不了药物回扣，还会被患者认为是不负责任，万一患者因为感冒并发了更严重的疾病，医生的麻烦就大了。所以医生为了避免医疗纠纷，也乐于满足患者的要求。

這朋友还說，甚至碰上一些打點滴迷，實在拗不過他們的時候，偶而我會開一、兩瓶點滴讓他們帶回去用喝的，因為用喝的較健康啊！如果病者說，別人的點滴是黃色的。好吧！加點綜合維他命液或維大力飲料就是了。再不，加進一些維他命B12液，看起來紅紅的有價值多了！他赞你是好医生了。

2011-5-24 13:52

梁丹華
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打吊瓶近似一次小手术

国家发改委最新数据显示:2009年我国医疗输液104亿瓶,平均到13亿人口,相当于每个中国人1年里挂8个吊瓶,远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平.在许多发达国家,输液一直是医生迫不得已才使用的"最后方式".
在美国,如果病人看的不是急诊,医生一般不会安排静脉输液,对于含抗菌素的"吊瓶"更是慎之又慎;在澳大利亚,当地人鲜有"输液好得快"的观念,很少有打吊瓶甚至打针的经历,甚至有人25岁了从未输过液,甚至都不知道"打吊瓶"的英语怎么讲.美澳认为:打吊瓶近似一次小手术!
静脉注射在感冒发烧等"战场'上,常常被称为"大炮打蚊子",不仅浪费,而且还有隐藏的风险,可能造成额外的"伤亡".
有医生评论静脉输液称:这是一种侵入性.有创伤性的给药方式.它也可能引起很多的不良反应."捞啤在上篇已讲的很明白,在这我就不再重复了.

2011-5-25 11:05

刘秉森
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【大陸每年10萬人打點滴後喪命】

剛从新闻上读到此則報导，提醒国內朋友應注意：

如丹华說：〝能吃药最好不打针，能打针最好不挂水。〞已经从医学院毕业5年的魏丽还记着在课堂上老师曾经传授的这句俗语。事实上这个道理各大医学院的课堂中，老师都会向在座学生传达，但是现实的治疗环境中输液的使用却和医学院中老师所教授的理念大相径庭。

　　目前，中国人均8瓶的输液量更是将发达国家抛在了身后。

　　事实上，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害，并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用”的危险境地。

　　这些在医疗上产生的影响在利益前面却变得异乎渺小，相比口服药更多的回扣让不少医院和医生铤而走险。

【大陸每年10萬人打點滴後喪命】
September 09, 2013
大陸醫生愛幫病人打點滴，幾乎形同濫用。大陸有關部門統計，二○一一年大陸打點滴市場容量在一百億瓶（袋）以上，每人年均八瓶，遠高於國際上人均二點五至三點三瓶的水準；而每年至少有十萬人在打點滴後喪命。

在大陸看過病的民眾都知道，大陸醫生喜歡用點滴治療，即使是個小感冒，醫生仍建議病患留院打點滴。

二十一世紀經濟報導，大陸各大醫院卻流行以打點滴作為基本治療方式，除了病患自身要求，與醫生和醫院為牟利而採取此種醫療行為有關。

報導指出，打點滴超過一定程度，會對人體造成傷害，使患者產生抗藥性，嚴重的甚至會導致「重症感染無藥可用」的危險境地。「中國安全注射聯盟」的統計資料顯示，大陸每年因不安全注射導致死亡的人數在卅九萬以上，其中至少有十萬人是在打點滴後喪命。

濫用打點滴的治療方式，最根本原因是醫院、醫生和醫藥代表之間的利益驅動，形成一條由醫院、醫生、醫藥代表等構成的利益鏈。一些醫院甚至根據打點滴等藥品使用的數量，考核醫生的月度績效，使得打點滴等藥品成為一些醫生最常開出去的藥物。很多鄉鎮衛生院、村衛生室幾乎等同於「輸液室」（打點滴專用場所）。

在醫療改革下，大陸醫院實行「全額管理、定額補助、超支不補、結餘留用」政策，由於大陸政府所撥經費難以維持醫院的正常運行，藥品收入便成為除服務收費和政府補助外醫院的主要收入之一。

「從收入方面來說，打點滴能為醫院和醫生帶來更多的經濟效益，在這個行業從事幾年的醫生應該非常清楚這個。」上海某醫院科室高醫生並不避諱目前醫療行業中的問題。一般而言，靜脈藥品的價格大多高於口服藥品的價格，所以使用越多的靜脈注射產品，醫院就能夠從中獲取更多經濟效益。

高醫生表示，一般醫藥代表給合作醫生的口服藥回扣在百分之十左右，打點滴藥品的回扣約百分之十五，小藥廠或是小品牌的藥品，給到相關合作醫生的回扣比例還要更高，所以在口服藥物和打點滴藥物選擇時，口服藥品往往不被作為醫院和醫生首選。

2013-9-10 06:36

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